İyot eksikliğinin yaygın olduğu bölgelerde tiroid hastalıkları daha sık görülür. Türkiye bu bölgelerin ortasında yer almaktadır. Tiroid nodülleri sık görülen tiroid hastalıkları arasındadır. Çoğunlukla iyi huylu olan tiroid nodülleri cerrahi sistem ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Memorial Şişli Hastanesi Kulak Burun Boğaz Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Doç. Selçuk Güneş, tiroid nodülleri ve tiroid nodüllerinin tedavisi hakkında bilgi verdi.
Tiroid boynun ön tarafında, gırtlağın altında bulunur. Şekli bir kelebeğe benzer, iki yan lobdan oluşur. Tiroid hayati bir endokrin bezdir. Tiroid bezi T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) hormonlarını üretir. Bu hormonlar vücut metabolizmasında, büyüme ve olgunlaşmada değerli bir rol oynar ve birçok vücut fonksiyonunun düzenlenmesine yardımcı olur.
Tiroidin iyi mi yoksa kötü mü olduğunu belirlemek önemlidir.
Tiroid bezinde tiroid nodülleri oluşur. Tüm tiroid nodülleri kanser anlamına gelmez. Nodülün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek çok değerlidir. Biyopsi sonucunda benign olduğu saptanan nodüller tiroid fonksiyonları dikkate alınarak izlenmelidir. Yeterli iyi huylu nodülü olan hasta; Hastada kitle şikayeti varsa, kitle boyuna baskı yapıyorsa, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü varsa, kozmetik bir sorun varsa ve tümör şüphesi varsa alınabilir. Hastanın bu tür şikayetleri yoksa yeterli sayıda iyi huylu nodüller takip edilebilir. Tiroid nodülleri 4 santimetreden büyük olduklarında ince iğne biyopsisi sonucu tanı koymak zordur. Bu gibi durumlarda nodül çıkarılmalıdır.
Kanserli nodüller boyutu ne olursa olsun çıkarılmalıdır.
Tiroid kanserleri cerrahi olarak tedavi edilebilir. Gerekirse ameliyat sonrası radyoaktif iyot tedavisi uygulanabilir. Tiroid kanserinin en yaygın malign tipi papiller tiroid karsinomudur. Tiroid nodülünün ultrasonografik değerlendirmesi sonucunda malignite kriterleri varsa ve ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucunda tümör ilişkili hücreler görülüyorsa nodülün boyutu ne olursa olsun ameliyat yapılmalıdır. Tiroid nodülü çevre lenf bezlerine yayılmışsa lenf bezleri mutlaka çıkarılmalıdır. Küçük tümörlerde tiroid bezinin tamamının mı yoksa yarısının mı alınması gerektiği bazen tartışılır. Büyük ölçekli tümörlerde genellikle tiroid bezinin tamamı çıkarılır ve trakea çevresindeki lenf bezleri de temizlenir. Ameliyat sonrasında takip tedavilerine endokrinoloji uzmanı, nükleer tıp uzmanı ve ameliyatı yapan cerrah ile yapılan kurulda karar verilir.
Foliküler tiroid kanseri teşhisi bir tür sıkıntıdır
Foliküler tiroid kanseri, papiller tiroid kanserinden sonra en sık görülen tiptir. 40-60 yaşların ortalarında ve daha çok kadınlarda görülür. Teşhisi zor olan bir kanser türüdür. İnce iğne biyopsisi sonucunda foliküler adenom saptanırsa nodülün bulunduğu tiroid bezi lobu çıkarılır. Ayrıntılı biyopsi sonucunda çıkarılan lobun kanser olduğu belirlenirse bir lob daha alınarak operasyon tamamlanır. Büyümemiş, kanserli olmadığı açıkça belli olan ve çevre dokulara yayılmamış foliküler kanserlerde yaklaşım genellikle tiroid bezinin bir lobunun çıkarılması yönündedir. Nodüle kanser teşhisi konulursa tiroid bezinin her iki lobu da çıkarılır. Ardından radyoaktif iyot tedavisi uygulanır.
Anaplastik tiroid kanseri agresiftir ve hızla ilerler.
Diğer malign tiroid kanserleri medüller tiroid kanseri ve anaplastik tiroid kanseridir. Medüller tiroid kanseri, parafoliküler C hücrelerinden köken alan nöro-endokrin tümörlerin ortasında yer alan bir tiroid kanseri türüdür. Medüller tiroid kanserinde yayılım yüksek olduğu için hastalık belirtisi olmasa bile tiroid bezi ile çevre dokular çıkarılmalıdır. Anaplastik tiroid kanseri, olumsuz sonuçları olan nadir, agresif, hızlı ilerleyen bir tiroid kanseridir. Tiroid nodülü şikayeti olan, aile öyküsü olan, herhangi bir nedenle baş boyun bölgesine radyoterapi alan bireylerin tiroid bezi sıkı kontrol edilmelidir. Hastada nodül tespit edilirse takip ve muayeneleri düzenli olarak yapılmalıdır. Her hastalıkta olduğu gibi tiroid nodüllerinde de erken tanı ve tedavi büyük değer taşımaktadır. Tiroid nodülü ile ilgili şikayetler dikkate alınmalı ve vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır.
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı
